手术新进展微创腋臭手术 腋臭症多发于发育完全的青年男女,是腋窝大汗腺发育旺盛、其分泌物经细菌酵解后产生异臭味的结果。此症多有遗传,病人也因身体有异味而被同学、同事排斥,多发生自卑心理。也多方寻医,有使用激光、冷冻、高频电灼、药物注射等方法,但是都不能有效破坏或去除腋窝大汗腺组织,而且有的方法易造成感染。目前为止手术方法治疗腋臭症是最有效的方法,这已成为不争的事实。我院开展这项手术多年,手术也在不断改进。现在我们开展了两种效果比较满意的手术方法——1cm小切口大汗腺清除术和连续“Z”字形切口腋臭根治术。 传统的梭形皮肤切除法,沿用已久,可以彻底全部切除腋毛区皮肤,效果可靠。但不足之处为皮肤切除后切口缝合张力较大,容易出现切口裂开感染,术后腋窝部遗留纵行瘢痕,影响上肢抬举和美观。尤其年轻女性病人对治疗效果不满意。下面分别介绍一下一个小切口和“Z”字形切口这两种手术方法的优点。 小切口大汗腺清除:是顺腋下皮纹方向做一个小切口,真皮下剥离,形成桥形皮瓣,去除大汗腺组织,用美容线缝合。术后其血液供应来自两方面,一是有赖于皮肤真皮内毛细血管网;二是术后腋窝内覆盖厚层纱布垫起到局部加压作用,使皮片紧密贴敷于创面基底,依靠吸取创面营养垂直供血,保证皮片成活。因此,该手术方法要求较高,必须是未做过手术、激光、冷冻等有创治疗的,腋下无瘢痕组织的,腋下皮肤区无炎症的病人。术后效果多满意,特别适用于大多数病人,便于穿短袖装,局部外形美观,皮肤肤质好的病人几乎看不到切口。 “Z”字形切口腋臭根治术:是皮肤切除后,顺皮纹方向做连续多个“Z”字形切口,皮下分离,然后交叉皮瓣美容线缝合。术后要求适当休息,限制局部活动,局部加压包扎,防止切口出血,促进剥离区皮片粘连愈合,预防感染非常重要。这种手术方法适用于已经做过多种方法治疗效果不佳,瘢痕挛缩的病人。术后不会影响上肢抬举,皮肤肤质好的病人瘢痕不挛缩,异味去除比较干净。 现在我们已经采用这两种手术方法治疗一百多例腋臭患者,历经多年的临床实践,手术的最多见并发症是出血和感染,我们术中也采用电灼止血,术后加压包扎,尽力预防并发症的发生。多数病人术后配合,限制活动,在家休息,不饮酒,达到了满意效果。 安阳市人民医院医疗美容科 吴雪
男性乳腺发育表现为一侧或双侧乳房呈女性样发育、肥大,有时疼痛,有时伴有乳汁样分泌物。多起始青春期,或老年期,原因大多不明,普遍认为与饮食和生活习惯有关。如原发病因明确时,应针对原发病因进行治疗。但有时即使药物治疗,仍有很多乳房不消退,需要通过手术治疗解决形态上的缺陷。 (一)病因治疗 原发性男性乳房肥大大致分内分泌性、药物性、肿瘤性等。对睾丸肿瘤、甲状腺功能亢进及肝病等引起的乳房增大,应针对病因予以治疗。对药物性引起的乳房肥大者,应停用相关药物。 (二)药物治疗 如雌激素升高,雄激素减少者,应用激素药物治疗。 (三)手术治疗 该手术一般均可在局麻下进行。要求进行手术治疗的患者,其乳腺增生一般均在100ml以上,脂肪也较多手术可经乳晕下半圆弧形切口,切开皮肤,深入到乳腺下筋膜,摘除肥大的乳腺组织块和多余脂肪。术后置负压引流,加压包扎。 (四)术后护理 术后打胸带一周,穿塑身衣半年效果更好。 本文系吴雪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊手术虽然都是中小手术,但是近年来人们对术后外形要求越来越高,因此我们既要为病人去除病变,恢复功能,又要尽量保持术后局部外形美观。经过多年经验积累,不断改进手术方法,现总结出一种小切口皮脂腺囊肿切除方法。 传统皮脂腺囊肿切除手术是梭形切除囊肿上部分皮肤,沿囊壁周围分离解剖将囊肿切除。由于去掉了部分皮肤,所以缝合时张力较大,术后会留下较大疤痕。尤其面部、颈部和胸部常疤痕明显,影响美观。现在小切口法是在囊肿中央小凹或黑点处,做约3-5mm切口,切开皮肤及囊肿前壁,适当用力挤压,即可将囊内容物挤出,小弯血管钳尖端深入囊腔内,夹住囊肿壁底部,缓慢向外牵拉囊肿壁包膜,使囊肿包膜翻转,直到将囊肿包膜全部牵出,切口缝合1-2针,加压包扎即可。这种方法主要适用于直径小于3cm的皮脂腺囊肿,术后瘢痕最小,有些皮肤条件好的,术后3个月几乎看不到。当然这种方法也是有适应症的,必须是无感染史的。若有感染史,囊肿包膜与周围组织粘连,不易将包膜牵引出。 现在我们已使用这种方法切除皮脂腺囊肿数十例,效果满意。